SAMTYKKESKJEMA

Her kan du gi ditt samtykke til at foto/video av deg og/eller din familie kan brukes på internett, trykksaker og lignende ifm. Lokalkirken.

Fornavn

Etternavn

Samtykket gjelder for

Om du leverer inn på vegne av noen andre, skriv inn deres fulle navn her:

Jeg godkjenner at foto/video av personer oppgitt i dette skjemaet kan brukes på internett, trykksaker o.l ifm. Lokalkirken.

Signatur

Signaturfeltet er tomt.